การทบทวนข้อตกลง (contract review)

เป็นเรื่องการทบทวน ว่า ผู้ใช้บริการ ต้องการมาใช้บริการอะไร มีสิทธิในการรักษาพยาบาลออะไร หน่วยบริการสามารถให้บริการอะไรได้บ้าง ทั้งนี้ก็เพื่อบริการที่ให้ จะได้ตอบสนองความต้องการและคาดหวังของผู้ใช้บริการได้

ตัวอย่างเช่น มีผู้มาใช้บริการทันตกรรม จนท.ห้องบัตรต้องทบทวนสิทธิ และความต้องการ เช่นสิทธิบัตรสปร. และต้องการใส่ฟันปลอม จนท.จะแจ้งถึงสิทธิบัตรที่ไม่สามารใช้ได้ เมื่อมาถึงห้องทันตกรรม ก็ต้องทบทวนข้อตกลงอีกครั้ง หรือ ต้องการถอนฟัน ทันตแพทย์ต้องตรวจแล้ว แจ้งแผนการรักษา กรณีสามารถอุดได้ ก็แจ้งให้ทราบ เหมือนสิทธิผู้ป่วยเลย ว่าเขาจะได้ยริการอะไรบ้าง อะไรทำได้ ทำไม่ได้ แล้ว ผู้ใช้บริการก็ตัดสินใจใช้บริการ แต่ไม่ได้หมายความว่าต้องทำตามผู้ใช้บริการทุกอย่าง ทั้งนี้ต้องอยู่ที่ดุลยพินิจ ผุ้ให้บริการด้วย แต่หากแจ้งแล้วผู้ใช้ไม่ยอมกระทำตาม ก็ถือว่าการตกลงบริการไม่เกิดขึ้น ก็ไม่เป็นไร แต่ทุกครั้งต้องทบทวน ก็เหมือนทำ treatment plan นั่นแหละครับ เพียงแต่ต้องบอกผู้ป่วยด้วยให้ร่วมตัดสินใจ

การควบคุมการออกแบบ ( Design control )

ISO 9002 ไม่ได้ทำข้อนี้

 

การควบคุมเอกสารและข้อมูล ( Document and data control )

เป็นเรื่องการควบคุม เอกสารคุณภาพ เพื่อให้มั่นใจว่า เอกสารทุกฉบับได้รับการทบทวน แก้ไข ให้ทันสมัยอยู่เสมอ และมีเอกสารควบคุมฉบับปัจจจุบันอยู่ในจุดปฏิบัติงาน โดยเอกสารจะมีการระบุ คำว่า เอกสารควบคุม นั่นหมายถึง เอกสารนี้ เฉพาะ จนท.ที่มีสิทธิในการเข้าถึงเอกสารเท่านั้นที่สามารถอ่านได้ ขอย้ำว่า อ่านได้ แต่ไม่สามารถแก้ไข คัดลอก หรือ นำออกจากจุดปฏิบัติงานไปได้ ที่นี้ถ้าผู้ใช้บริการอยากอ่านละ ทำได้ไหม ได้ครับ ก็ต้องทำเรื่องขอเข้าถึงเอกสาร โดย QMR จะพิจารณาให้เข้าถึง หรือ สำเนา ได้ แต่ต้องประทับตราว่า เอกสารไม่ควบคุม ที่นี้ ควบคุม กับไม่ควบคุม นะ คุมอะไร การประทับเอกสารควบคุม จะหมายถึง หากมีการแก้ไขเอกสาร เอกสารที่ประทับการควบคุม จะถูกตามแก้ไขให้ปัจจุบัน แต่หากประทับไม่ความคุม ก็ไม่ตามแก้ คงเข้าใจแล้วนะว่าทำไมเอกสารที่คนอื่น ขอสำเนาไป ทำไม่จึงไม่ควบคุม ก็ตามไปแก้ไขไม่ได้นะครับ อีกเรื่องก็ผู้มีสิทธิเข้าถึงเอกสารคุณภาพ ผอ.จะเป็นผู้อนุมัติ โดยหน่วยนั้นพิจารณาว่าใครมีสิทธิเข้าถึง เช่น หน่วบเวชระเบียน กำหนดว่าผู้เข้าถึงคือ จนท.ประจำหน่วย ดังนั้น เดิมที่ใครอยากได้ opd card ก็ไปค้นเอาเอง ต่อไปนี้ไม่ได้แล้ว ต้อง ขอยืม แล้ว จนท.เข้าจะหามาให้ยืม ลงนาม แล้วก็ต้องเอามาส่งคืน เขาด้วย ไม่ใช่เอาไปดอง หายเงียบจ้อย เอกสารคุณภาพ ทุกหน่วยปฏิบัติต้องควบคุมใหห้มี ครบถ้วน พร้อมใช้อยู่เสมอ กรณีอ้างคู่มือ ตำรา ก็ต้องมีคู่มือนั้นอยู่ด้วย เช่น บอกการทำลายเชื้อจะทำตามคู่มือ IC ก็ต้องมีคุ่มือให้ดู อ้างลอย ๆ ไม่ได้